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造血干细胞移植后长期合并症管理中国专家共识总结2026

近年来，随着造血干细胞移植（以下简称移植）技术的进步，移植后长期生存人数得以持续增加。移植后生存2年以上且无原发病复发的患者中约80％获长期生存，但移植后长期生存者仍面临心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及继发二次肿瘤等长期合并症的风险。长期合并症的发生受多种移植治疗因素的影响，包括预处理用药、移植物抗宿主病（GVHD）防治用药等，也与患者年龄、性别、移植前合并症等相关。移植后长期合并症的出现直接影响到长期生存者的生活质量及非复发死亡率。因此，对移植后长期生存者进行终身随访，筛查和管理移植后长期并发症是极为必要的。本共识重点介绍不同系统长期合并症的发病率、危险因素、临床表现及随访建议。

一、共识核心背景

?移植后生存≥2年且无复发者约80%可长期生存，但长期合并症显著影响生活质量与非复发死亡率。

?合并症与预处理、GVHD防治药物、年龄、性别、移植前基础病等相关，需终身随访、筛查、管理。

二、六大系统长期合并症管理要点

（一）心血管疾病（最常见）

1.核心疾病：冠心病、心功能不全；死亡风险为普通人群2倍，发病年龄更早。

2.高危因素：心脏区域放疗、高血压、糖尿病、血脂异常、蒽环类药物、严重急性GVHD。

3.随访管理：

?每年心电图/24h动态心电图；高危每年超声