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结膜炎诊疗指南(2025年版)

1定义与流行病学

结膜炎是结膜组织受病原感染、免疫反应、理化刺激等因素引发的炎症性疾病，为眼科门诊最常见的眼病类型。根据2024年中华医学会眼科学分会角膜病学组全国多中心流调数据，我国人群结膜炎年患病率为18.7%，年就诊量占眼科门诊总就诊量的26.3%，其中14岁以下儿童患病率达22.4%，隐形眼镜佩戴者年患病率达41.7%。

按病因可分为两大类：①感染性结膜炎：占比52.3%，包括细菌性（29.8%）、病毒性（17.2%）、衣原体性（4.7%）、真菌性及其他微生物感染（0.6%）；②非感染性结膜炎：占比47.7%，包括过敏性（38.2%）、干眼症相关性（5.6%）、免疫相关性（2.1%）、理化损伤性（1.8%）。按病程可分为急性（病程3周）、亚急性（3周≤病程3个月）、慢性（病程≥3个月）。

2诊断标准

2.1核心临床表现

共性表现为结膜充血、分泌物增多、眼部异物感、烧灼感、畏光流泪，不同分型存在特征性差异：①细菌性结膜炎：分泌物多为脓性或黏脓性，晨起睑缘粘连，重度患者可伴结膜下出血、假膜形成；②病毒性结膜炎：分泌物多为水样，常伴耳前淋巴结肿大、压痛，腺病毒感染可合并角膜上皮下点状浸润，肠道病毒70型感染可见片状结膜下出血；③过敏性结膜炎：分泌物多为黏丝状，伴眼痒，部分患者合并过敏性鼻炎、哮喘等全身过敏表现；④衣原体性结膜炎：多伴结膜滤泡增