麻疹诊疗指南（2024版）.docxVIP

麻疹诊疗指南（2024版）

一、病原学

麻疹病毒属于副黏病毒科麻疹病毒属，为单股负链RNA病毒，仅存在1个血清型，抗原性稳定，目前根据WHO基因型分类标准可分为A-H共8个基因组、23个基因型。我国本土既往流行的麻疹病毒主要为H1基因型，近年来报告的确诊病例多为境外输入性的D4、D8基因型，未发现本土持续流行的新基因型。麻疹病毒对外界环境抵抗力较弱，对热、紫外线、乙醚敏感，56℃条件下30分钟可完全灭活，室温环境中仅可存活数小时，在酸性环境（pH5）中可迅速失活，但在-70℃环境可长期保存活性。人类是麻疹病毒的唯一自然宿主。

二、流行病学

1.传染源

麻疹患者为唯一传染源，潜伏期为6~21天，平均10天，接受被动免疫者潜伏期可延长至28天。传染期为发病前4天至出疹后4天，若并发肺炎，传染期可延长至出疹后14天，潜伏期末端至出疹早期传染性最强，疹退时传染性基本消失。

2.传播途径

主要经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时病毒随飞沫排出，易感者吸入含病毒的空气可感染；也可通过接触被病毒污染的物品、黏膜分泌物间接传播，密闭空间内可通过气溶胶传播，因此托幼机构、学校、医院等人员聚集场所容易发生聚集性疫情。存在母婴垂直传播，妊娠母亲感染麻疹病毒可通过胎盘传播给胎儿。

3.易感人群

未接种麻疹疫苗、无麻疹病史的人群普遍易感，病后可获得持久免疫力，再次感染极为罕见。母传麻疹抗体可维持婴儿至出生后