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甲状腺癌诊疗指南（2022年版）

1流行病学

2020年中国癌症登记数据显示，我国甲状腺癌全年新发病例约21.7万例，发病率为15.0/10万，位列我国恶性肿瘤发病谱第7位，女性发病率（25.1/10万）约为男性（5.9/10万）的3.9倍，全年死亡病例约4780例，死亡率为0.34/10万，总体死亡率处于较低水平。近20年来我国甲状腺癌发病率年增长幅度约10%，发病中位年龄为40岁，呈明显年轻化趋势，其中分化型甲状腺癌（DTC）占所有甲状腺癌的90%以上，总体预后良好，10年生存率超过90%。

2诊断

2.1临床表现

绝大多数甲状腺癌早期无明显临床症状，多经体检触诊或颈部超声检查发现甲状腺结节。部分患者因颈部淋巴结肿大、声音嘶哑（喉返神经侵犯）、呼吸困难（气管压迫/侵犯）、吞咽困难（食管压迫）首诊。甲状腺髓样癌（MTC）因滤泡旁C细胞分泌过量降钙素、5-羟色胺等物质，可出现顽固性腹泻、面部潮红、低钙血症等特殊临床表现，合并多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）者可同时出现甲状旁腺功能亢进、嗜铬细胞瘤相关症状。未分化癌（ATC）多表现为快速进展的颈部肿块，常早期侵犯周围组织，半数以上患者确诊时已出现远处转移。

2.2影像学检查

2.2.1超声检查

高频超声是甲状腺结节良恶性评估的首选影像学方法，推荐对所有甲状腺结节患者行颈部淋巴结超声检查。甲状腺癌典型超声恶性征象包括：实性低