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结核病诊疗指南（2021年版）

一、流行病学与疾病负担

据世界卫生组织（WHO）2020年全球结核病报告数据，全球每年约1000万例新发活动性结核病，发病率约127/10万，结核病位列全球十大死因，是单一传染性疾病致死的首位死因；我国新发结核病约84.2万例，发病率约59/10万，位列全球30个结核病高负担国家第2位，其中耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）新发约8.1万例，疾病负担沉重。结核病的传染源主要是痰涂片阳性的活动性肺结核患者，主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，感染后终身发病风险约5%~10%，HIV感染者、糖尿病患者、矽肺患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂者、终末期肾病患者、密切接触活动性肺结核患者人群发病风险较普通人群升高10~100倍。

二、疾病分类

按照WHO2017年发布的结核病分类标准，结合我国临床实践分为：

1.结核分枝杆菌感染：分为潜伏结核分枝杆菌感染（LTBI）和原发感染后活动性发病，LTBI指感染结核分枝杆菌后未发生活动性结核病，无活动性结核相关临床症状与影像学证据，仅存在结核分枝杆菌特异性免疫学反应阳性。

2.活动性结核病：按照病变部位分为肺结核与肺外结核：

（1）肺结核：①原发性肺结核：多见于儿童，包括原发综合征、胸内淋巴结结核；②血行播散性肺结核：包括急性、亚急性、慢性血行播散性肺结核；③继发性肺结核：是成人肺结核最常见类型