结直肠癌诊疗指南（2022年版）.docxVIP

结直肠癌诊疗指南（2022年版）

一、流行病学与危险因素

根据2020年国际癌症研究机构（IARC）全球癌症统计数据，中国结直肠癌年新发病例约55.5万，年死亡病例约28.6万，发病率居全国恶性肿瘤第2位，死亡率居第5位，近10年发病率年均增幅达2.2%，50岁以下青年人群结直肠癌占比已上升至10%~15%，疾病负担持续增长。

结直肠癌发病危险因素分为遗传与环境两类：①遗传因素：约15%~20%的结直肠癌存在家族遗传背景，一级亲属确诊结直肠癌，个体患病风险升高2~4倍，2名及以上一级亲属患病，风险升高至4倍以上；明确的遗传性综合征包括家族性腺瘤性息肉病（FAP，占结直肠癌发病的0.5%~1%）、林奇综合征（LS，占结直肠癌发病的2%~4%）、黑斑息肉综合征等。②环境因素：高脂低纤维饮食、中心型肥胖（BMI≥28kg/m2者患病风险升高1.47倍）、吸烟（吸烟年限≥20年风险升高1.39倍）、过量饮酒（每日乙醇摄入≥40g风险升高1.15倍）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎病程10年以上癌变率约10%，20年以上约25%）均为明确的高危因素。

二、筛查与预防

（一）人群分类与筛查策略

1.一般风险人群：推荐起始筛查年龄为45~75岁，75岁以上根据身体状况个体化决策，不推荐85岁以上人群筛查。筛查方案可选择：①粪便免疫化学试验（FIT）：每年1次，对进展期腺瘤灵敏度约65%~75%，对结