脾胃系病症第四节 噎膈.pptVIP

噎膈病因病机图：**噎膈【概说】一、概念噎膈是指吞咽食物梗噎不顺的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时梗噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，而又可为膈的前驱表现，故临床往往以噎膈并称。表现为饮食吞咽之时，梗噎不顺，食物难下至胃，甚则格拒不通，食入即吐。二、沿革(一)《内经》首先提出了膈的病名。如《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈”《素问·通评虚实论》曰：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关，精神因素对本病的影响甚大。(二)隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎，忧、恚、气、寒、热五膈。(三)唐宋以后始将“噎膈”并称。《济生方·噎膈》认为噎膈与饮食、酒色、年龄均有关。“倘或寒温失宜，食饮乖度，七情伤感，气神俱扰……结于胸膈则成膈，气流于咽嗌则成五噎。”指出饮食、酒色、年龄均与本病有关。(四)《脉因证治·噎膈》提出“润养津血，降火散结”的治疗大法。其认为“血液俱耗，胃脘亦槁”。(五)《景岳全书》注重从脾肾进行治疗。提出“惟中衰耗伤者多有之”。(六)《证治汇补》认为总归七情之变，提出“化痰行瘀”的治法。认为：“有气滞者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食积者，虽有五种，总归七情之变。”(七)《临证指南医案》明确其病机为“