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克罗恩病生物标志物管理临床实践指南总结2026

?本指南由美国胃肠病协会(AGA)基于GRADE框架制定，针对已确诊CD患者，评估了粪钙卫蛋白(fCal)、血清C反应蛋白(CRP)和内镜愈合指数(EHI)在监测疾病活动中的价值，以SES-CD≥3作为内镜活动金标准。指南共提出11项条件性推荐和2项“不作推荐”（知识缺口）。核心结论：在无症状缓解期患者中，fCal150μg/g联合CRP正常可排除活动性炎症；在中重度症状患者中，fCal150μg/g或CRP升高可提示内镜活动；术后低危患者fCal50μg/g可排除复发。但生物标志物无法完全替代内镜，尤其当症状与标志物不一致时。?

一、指南方法学要点

·目标人群：?已确诊CD患者，排除诊断阶段及UC患者。

·评估标志物：?粪钙卫蛋白(fCal)、血清CRP、内镜愈合指数(EHI,Monitr)。

·金标准：?内镜下活动性炎症（SES-CD≥3）。

·关键截断值：?fCal:50,150,250μg/g；CRP:5mg/L（或ULN）；EHI:20（排除炎症），50（判定炎症）。

·证据等级：?多数为低至极低质量，因纳入研究异质性高、截断值不统一、偏倚风险。

·推荐强度：?全部为“条件性推荐”（弱推荐），强调共同决策。

·可接受的假阴性/假阳性率：?以5%为目标，但临床中可接受度因治疗风险而异。

二、主要推荐汇总

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