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儿童慢性鼻窦炎的治疗原则总结2026

一：临床表现

1.鼻塞：占70%~100%2.流涕:占71%~80%,有黄色脓涕、白色黏稠鼻涕或分泌物，有一部分患儿会出现反复鼻腔结痂，一般流涕时间较长，迁延几个月不见好转。?

3.反复咳嗽：占40%~68%。主要是因为分泌物倒流刺激呼吸道或黏膜变态反应引起，其症状特点多见夜间咳嗽，睡眠时刚刚躺下或者晨起明显。?

4.头痛及颜面部疼痛:主要是由分泌物蓄积、细菌毒素、黏膜肿胀刺激压迫神经末梢引起。

5.嗅觉障碍

二：治疗原则

1.以减轻黏膜水肿、有利引流、恢复纤毛运动为主，使用抗生素应该谨慎。仅在合并明确感染征象(脓性分泌物)时推荐进行足程口服抗生素治疗。?

2.糖皮质激素

首选糠酸莫米松，建议使用8~12周，症状完全控制后进行临床评估，可继续使用2~4周

抗组胺药物：对伴有变态反应者可全身和(或)局部使用第2代抗组胺药，疗程不少于2周，

抗白三烯类药物：对于伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、嗜酸粒细胞增多的CRS患者，口服白三烯受体拮抗剂在综合治疗中可发挥良好作用，疗程不少于4周。

减充血剂：急性期可以短期、按需、间断使用鼻用减充血剂，推荐使用赛洛唑啉或羟甲唑啉，应杜绝使用萘甲唑啉，不推荐全身使用减充血剂，2周岁以内的儿童慎用减充血剂。

6.鼻用盐水

鼻盐水冲洗是治疗CRS的一个重要方法。

7益生菌有研究显示，细菌感染或鼻腔微生态