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成人胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤诊疗指南总结2026

01摘?要

胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤是严重威胁患者预后的急危重症，致残率和病死率高、治疗周期长、并发症多。手术治疗在解除脊髓压迫、重建脊柱稳定性及促进神经功能恢复方面发挥着核心作用。然而，当前胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤后诊断与评估体系尚不完善、手术时机选择存在争议、不同手术入路与减压固定策略缺乏一致性比较证据、围术期并发症防治措施不规范，导致临床实践中难以形成统一的诊疗路径，治疗策略差异显著，对患者预后产生不利影响。为此，中国医师协会神经修复学专业委员会牵头成立指南制订组，遵循国际指南制订原则，基于循证医学证据，制订《成人胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤诊疗指南（2026版）》，围绕该类损伤的诊疗提出18条推荐意见，旨在为临床医师提供科学、系统、可操作的参考，提升诊治水平。

02前?言

胸腰段（T11~L2）爆裂骨折是临床中常见的急危重症，多由高处坠落或交通事故等高能量创伤导致，占脊柱骨折的75%~90%，且在导致神经功能损伤的胸腰椎骨折中占比50%~60%。胸腰段爆裂骨折常伴椎体粉碎及骨块突入椎管，导致急性脊髓损伤，造成运动、感觉和自主神经功能障碍，并易并发呼吸、泌尿系统感染等全身并发症，显著增加长期残疾风险。目前，全球脊髓损伤患者已超过1500万，构成沉重的公共卫生负担。在我国，脊髓损伤患病率约为151.7