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战创伤损伤控制止血救治专家共识重点总结2026

该共识由解放军总医院第一医学中心牵头，联合军内外多学科专家制定，刊发于《创伤与急危重病医学》2026年3月第14卷第3期，聚焦现代战争致命性大出血救治，以损伤控制止血为核心，构建覆盖现场、战术区、后方医院全链条标准化救治体系，用于规范战创伤大出血识别、干预、手术、复苏、培训与组织流程。

01共识制订基础与方法发起与依据

牵头单位为解放军总医院第一医学中心，整合普外、急救、重症、护理等专家；遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》及国际指南规范编写。

编制流程

经2轮会议形成草案，采用德尔菲法专家投票：同意率＞80%直接纳入，不达标修改重投，仍不达标剔除，多轮论证修订后定稿。

02战创伤大出血病理生理与流行病学特征（一）核心病理：致死性三联征恶性循环

战创伤致命大出血定义：爆炸/枪弹等高能量损伤致重要血管/脏器活动性出血，判定标准为3h失血量≥1500mL或24h失血达循环血量50%以上，会诱发相互叠加的三大损伤，形成不可逆死亡环路：

1.低体温：失血、低温环境、休克、未加温输液共同诱发；抑制凝血酶、血小板功能，减弱心肌收缩力，加重出血与低灌注。2.代谢性酸中毒：组织低灌注缺氧，无氧代谢乳酸蓄积；抑制凝血因子、降低心肌收缩力，进一步破坏止血功能。3.创伤性凝血功能障碍（T