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口腔门诊医院感染防控实施细则

本细则依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》、WS/T312-2023《医院感染监测规范》、WS/T367-2012《口腔诊疗器械消毒灭菌技术操作规范》、GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》制定，所有取得《医疗机构执业许可证》的口腔门诊必须严格执行，覆盖全部门诊区域、所有从业人员、全部诊疗操作环节，无遗漏无例外。

第一章组织管理与责任体系

一、防控架构设置

（一）核心岗位配置

建筑面积小于200㎡的口腔门诊，至少配置1名兼职感控人员，该人员不得同时承担超过2台诊疗台的临床辅助工作；建筑面积200-500㎡的门诊，必须配置1名专职感控人员，全职负责感控全流程管理；建筑面积大于500㎡的门诊，配置至少2名专职感控人员，分别负责器械消毒环节与环境监测环节的专项管控。所有感控人员每季度参加不少于8学时的市级以上卫生健康部门组织的感控专项培训，每年累计培训时长不少于40学时，培训考核不合格的不得继续从事感控岗位工作。

（二）责任边界划分

门诊主要负责人是医院感染防控第一责任人，全面承担感控体系建设、资源投入、制度落地的主体责任，每月至少主持召开1次感控专项工作会议，协调解决感控资源缺口问题。专职/兼职感控人员直接对门诊主要负责人负责，拥有独立开展巡查、下达整改通知书、暂停高风险操作的权限，无需经过其他临床岗位