中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南要点解读总结2026.docxVIP

中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南要点解读总结2026

皮炎湿疹类疾病是皮肤科最常见的疾病群体，涵盖多种亚型，病因复杂，临床表现重叠，常伴慢性、复发性病程。既往除特应性皮炎（AD）外，国内缺乏针对该类疾病的系统性诊疗规范，临床诊治易出现“一刀切”现象。2026年，中华医学会皮肤性病学分会与中国医师协会皮肤科医师分会联合发布《中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）》，基于德尔菲法和GRADE证据分级，为临床规范诊治提供了权威依据。

一、重构临床分类体系

本指南明确将皮炎湿疹类疾病分为三大类：特应性皮炎（AD）、接触性皮炎（CD）和其他皮炎。对于暂不能归入上述类别的湿疹样皮损，在排除其他疾病后可保留“湿疹”诊断，但须积极随访、反复评估，以期最终明确分类。这一框架兼顾了临床可行性与精准诊疗导向。

二、规范化诊断流程

指南分别针对局限性与泛发性湿疹样皮损设计了清晰的诊断路径。局限性皮损：

从好发人群、皮损特点、病因诱因、个人及家族史入手，结合斑贴试验、皮肤镜、真菌检查等辅助手段，按图鉴别AD、脂溢性皮炎、接触性皮炎、慢性单纯性苔藓、乏脂性皮炎及淤积性皮炎等。

病因不明者可暂按“部位+湿疹”诊断。

泛发性皮损：

需重点关注初发部位及分布对称性。非对称性皮损首先考虑直接接触因素（如CD）；对称性泛发更倾向系统致敏（如AD、SCD或药疹）。

初发于面部者应系统排查AD及光敏性皮炎；初发于小腿者需借助血