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医院科室院感兼职人员科室院感职责

一、日常院感监测履职职责

（一）院感病例监测与报告

1.每日对科室新入院、出院、手术、侵入性操作患者的病历进行筛查，重点关注住院48小时后出现发热、异常分泌物、炎症指标升高等感染相关症状体征的患者，逐一排查院感感染可能性，对确诊或疑似院感病例，按照要求24小时内通过医院院感监测系统上报院感管理科，不得迟报、漏报、瞒报。

2.对科室存在感染高风险的重点人群，即年龄≥65岁老年人、年龄≤3岁婴幼儿、合并糖尿病/慢阻肺/慢性肾功能不全等基础疾病患者、放化疗术后粒细胞缺乏患者、器官移植患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂患者，每周至少开展2次院感风险评估，及时发现潜在感染病例。

3.每月末对本科室当月出院病例开展院感病例漏报自查，自查覆盖率不低于当月出院病例的10%，确保本科室院感病例漏报率控制在≤10%的国家要求范围内，将漏报自查结果上报院感科。

4.建立本科室院感病例登记台账，详细记录患者基本信息、感染日期、感染部位、病原体类型、上报时间等信息，台账保留时间不少于3年。发现3例及以上有流行病学关联的相同感染部位、相同病原体感染病例，或5例及以上不明原因发热聚集性病例，1小时内上报科主任、院感管理科，不得延迟。

（二）环境卫生学与消毒效果监测

严格按照GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、《医疗机构消毒技术规范》要求，落实各类环境、物品的