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医院科室资料员资料整理归档职责

一、资料收集与初审职责

医院科室资料员作为科室各类资料整理归档工作的第一责任人，需严格按照《中华人民共和国档案法》《医疗机构病历管理规定》《医药卫生档案管理暂行办法》及医院档案管理细则完成全类别资料的定期收集与初审工作，具体要求如下：

1.医疗业务资料收集：覆盖科室所有医疗活动产生的各类资料，包括住院运行病历、出院小结、门诊专科大病历、急诊留观病历、院内/外会诊记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录、科室质量与安全管理活动记录、不良事件上报原始资料、药事管理考核资料、感控监测记录、院感病例登记资料、医保管理资料、患者投诉处理记录、满意度调查原始数据等。收集时限要求：住院患者出院或转科后24小时内完成运行病历初步回收，3个工作日内完成初审；死亡病例需在科室死亡讨论完成后1个工作日内回收，7个工作日内完成初审归档；月度质量安全、药事、感控相关资料需在当月最后1个工作日前完成收集；不良事件、投诉处理资料需在事件闭环完成后2个工作日内完成收集；季度感控监测资料需在监测结果出具后3个工作日内完成收集。

2.教学管理资料收集：覆盖所有教学活动产生的资料，包括规培生、实习生、进修生的入科登记表、入科考核试卷、日常带教登记、教学查房记录、小讲课课件及签到记录、教学病例讨论记录、出科考核资料、带教老师资质证明、在职人员三基培训考核资料、医师定期考核全周