医院科室质控联络员岗位职责.docxVIP

医院科室质控联络员岗位职责

一、三级质控体系落地与日常运维职责

1.1作为科室质控管理的具体执行岗位，承接院质控部门、科质控小组的工作部署，协助科主任完善科室内部三级质控网络，按医疗组、护理组、功能单元拆分质控责任区，明确各单元质控责任人，梳理科室各岗位质控权责，形成覆盖全员、全流程的科室质控管理网络。协助科主任结合国家医疗质量控制要求、医院年度质控目标、科室上年度质控存在问题，制定科室年度质控工作计划、季度质控重点，明确量化目标与改进方向，报院质控科备案后组织落实。

1.2承担十八项医疗质量安全核心制度的科室日常督查职责，覆盖首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术部位识别标示制度、临床用血审核制度、信息管理制度、病历书写基本规范、抗菌药物分级管理制度、临床路径管理制度全部18项制度，每月对每项制度落实情况至少抽查5份运行病例，核查制度执行的规范性、及时性，核心制度落实督查覆盖率达到100%，对发现的制度落实偏差，及时记录并督促整改。

1.3协助科主任建立科室质控管理工作机制，每月组织召开至少1次科质控小组会议，通报月度质控情况，讨论质量问题，研究改进措施，形成会议记录上报院质控科。

二、质控指标监测与数据管理职责

2.1落实