医院护理文书质量考核评价标准.docx

医院护理文书质量考核评价标准

一、总则

1.1考核目的

为规范护理文书书写行为，保障护理记录的客观性、真实性、准确性、及时性、完整性，强化护理文书的医疗举证效力、临床诊疗参考价值、护理质量追溯作用，依据《医疗机构病历管理规定》《护理文书书写基本规范》《医疗纠纷预防和处理条例》等法规文件，结合本院临床护理工作实际，制定本考核评价标准。

1.2适用范围

本标准适用于全院所有注册护理人员书写的各类护理文书，包括门急诊护理文书、住院护理文书、手术护理文书、特殊科室（ICU、NICU、产房、血液净化中心、急诊科、门诊手术室）专属护理文书、护理管理类文书五大类。

1.3考核原则

坚持“客观公正、标准