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下肢骨折：胫腓骨干骨折的诊治汇报人：骨科教学组

目录胫腓骨解剖与骨折机制临床诊断与分型评估治疗策略与手术技术并发症防治与康复管胫腓骨解剖与骨折机制01

胫腓骨解剖特点胫骨是小腿主要承重骨，位于皮下，前内侧缺乏肌肉覆盖，骨折易成为开放性骨折胫骨血供特点滋养动脉从胫骨后上方进入，中下1/3骨折易损伤血供，导致骨折延迟愈合或不愈合骨间膜连接胫腓骨通过骨间膜紧密连接，单一骨折时需警惕另一骨的隐匿性骨折软组织覆盖差前内侧直接位于皮下，高能量损伤易致开放性骨折，软组织条件影响手术时机选择临床意义解剖特点决定了胫腓骨干骨折的治疗难度和并发症风险

骨折损伤机制直接暴力高能量损伤重物打击、车祸撞击高能量直接作用于骨骼，导致骨折线多为横形或粉碎性软组织损伤严重伴随广泛软组织挫伤，需警惕骨筋膜室综合征风险软组织损伤严重间接暴力低能量损伤扭转、坠落力量经传导作用于骨骼，骨折线多为螺旋形或斜形软组织损伤相对较轻局部软组织破坏范围有限，预后相对较好软组织损伤相对较轻

临床诊断与分型评估02

临床表现与体格检查警示征象：剧痛、被动牵拉痛、感觉异常提示骨筋膜室综合征，需紧急处理视诊?小腿成角、短缩、旋转畸形?皮肤完整性评估?张力性水疱识别触诊?骨折端压痛、骨擦音、异常活动?远端皮温检测?毛细血管充盈评估神经系统检查?腓总神经：足背伸、外翻功能?胫神经：足跖屈、内翻功能?感觉运动功