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重点科室迎检指引——骨科

一、骨科飞检核心风险定位与迎检组织

（一）核心监管优先级

骨科是国家及省级飞检的最高优先级抽查科室，核心核查方向集中在四类：

1.高值耗材类：植入类耗材串换、超限价、进销存不符、UDI追溯不完整，对应政策中“耗材

唯一标识监管、全链条追溯”要求；

2.收费结算类：手术项目分解收费、重复收费、串换项目，对应“诊疗项目监管模型”重点

核查项；

3.病案编码类：低码高编、高套DRG病组、编造并发症，对应“DRG/DIP支付专项监管”核

心整治内容；

4.诊疗行为类：过度诊疗、分解住院、低标准入院，对应大数据监管模型高频筛查规则。

（二）科室迎检组织与责任分工

岗位迎检核心职责日常合规工作

科主任科室迎检第一责任人，统筹科室迎检工每月部署科室合规自查，将

作，审批重大事项，对接院级迎检组医保合规纳入科室绩效考核

医疗组长负责本组病例诊疗合规性，配合问询、把控本组手术指