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重点科室迎检指引——神经外科

一、神经外科飞检核心风险定位与迎检组织

（一）核心监管优先级

神经外科是国家及省级飞检高频抽查科室，是高值植入耗材管控、DRG/DIP支付监管、手术价格合规治理的重点领域，核心核查方向集中在四类：

高值耗材类：颅内动脉瘤夹、颅骨修补材料、神经介入弹簧圈/支架、脑室引流装置等植入/介入类耗材串换、超限价、集采产品“低采高结”、进销存不符、UDI追溯不完整，对应政策中“耗材唯一标识监管、植入类耗材全链条追溯”要求；

收费结算类：颅脑手术、神经介入项目分解收费、重复收费、串换项目，影像检查类违规加收，对应“诊疗项目监管模型”重点核查项，为飞检必查内容；

病案编码类：低码高编、高套DRG病组、升级手术级别、编造颅内感染/脑水肿/脑疝等并发症，对应“DRG/DIP支付专项监管”核心整治内容；

诊疗行为类：低标准入院、分解住院、过度检查检验、无指征手术治疗，对应大数据监管“住院行为真实性”核心筛查规则。

（二）科室迎检组织与责任分工

岗位

迎检核心职责

日常合规工作

科主任

科室迎检第一责任人，统筹科室迎检工作，审批重大事项，对接院级迎检组

每月部署科室合规自查，将医保合规纳入科室绩效考核与亚专业组考评

医疗组长（颅脑肿瘤/脑血管病/创伤/神经介入亚组）

负责本组病例诊疗合规性，把控入院/出院指征与手术