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重点科室迎检指引——心血管内科

一、心血管内科飞检迎检组织

（一）核心核查方向集中在四类：

高值耗材类：冠脉支架、球囊、起搏器、射频消融导管等介入/植入类耗材串换、超限价、集采产品“低采高结”、进销存不符、UDI追溯不完整，对应政策中“耗材唯一标识监管、药品耗材低采高结专项整治”要求；

收费结算类：介入手术项目分解收费、重复收费、串换项目，检查检验类项目违规计费，对应“诊疗项目监管模型”重点核查项；

病案编码类：低码高编、高套DRG病组、编造并发症（心衰、心律失常、心源性休克等），对应“DRG/DIP支付专项监管”核心整治内容；

诊疗行为与药品类：过度检查、无指征介入治疗、分解住院、低标准入院，以及门诊慢特病超量开药、超适应症用药，对应大数据监管模型高频筛查规则。

岗位

迎检核心职责

日常合规工作

科主任

科室迎检第一责任人，统筹科室迎检工作，审批重大事项，对接院级迎检组

每月部署科室合规自查，将医保合规纳入科室绩效考核与医疗组考评

医疗组长（含介入组）

负责本组病例诊疗合规性，配合问询、举证，牵头本组问题整改

把控本组介入治疗指征、耗材使用合理性、用药规范性，审核出院病历质量

科室编码联络员

负责本科室病案编码质控，对接病案科与医保办，处理编码疑问

每月抽查本组出院病例编码，组织科室编码规范培训，高权重病例出院前前置审核

耗材管理员（导管室）

负责介入