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乳房发育不良病历模版

姓名性别：女年龄岁民族籍贯职业婚姻状况出生日期身份证号联系方式住址/单位地址就诊/入院日期年月日时记录日期年月日时病史陈述者：可靠程度□可靠□基本可靠□不可靠

主诉

双侧/单侧乳房发育不良年，要求进一步诊疗。

现病史

患者为[□原发性发育不良□继发性发育不良]：

原发性发育不良者：患者自青春期岁乳房启动发育后，乳房体积增长始终未达到同龄女性正常水平，发育停止后即表现为双侧/单侧乳房体积过小，病程中无反复发作的乳房胀痛、肿块，无乳头溢液、溢血，无周期性乳房不适，无胸闷、胸廓畸形，无发热、盗汗等全身不适。患者因乳房体积偏小存在不同程度心理压力，影响穿衣选择及社交自信，先后尝试[□口服丰胸保健品□胸部按摩□针灸丰胸□外用丰胸精油□胸肌锻炼□其他]种非手术方式干预，持续个月，未获得明确的体积改善，效果不佳。为明确病因、改善乳房外观，遂来我院就诊，门诊以“乳房发育不良”收治。患者自发病以来，精神食欲可，睡眠正常，大小便正常，近期体重波动kg，无明显骤升骤降。

继发性发育不良者：患者青春期乳房发育正常，发育停止后乳房体积可达到正常女性水平，于年因[□哺乳后乳腺萎缩□过度节食体重骤降□胸部外伤□乳腺手术史□慢性消耗性疾病□内分泌疾病治疗后□其他]后出现乳房体积进行性缩小，原有文胸罩杯从降至，病程中伴/不伴乳房皮肤松