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临终关怀技术操作规范

1适用范围与基本原则

1.1适用范围

本规范适用于预期生存期≤6个月的终末期患者，包括：①恶性肿瘤晚期；②慢性器官功能衰竭终末期（NYHA心功能Ⅳ级、终末期肾病eGFR15ml/min未接受维持透析、终末期肝病Child-PughC级、慢性阻塞性肺疾病BODE指数≥10分、重度神经认知障碍终末期）；③其他符合临终阶段诊断的疾病。

1.2基本原则

1.2.1以患者为中心：尊重患者自主权与意愿，以减轻痛苦、提升生存质量为核心目标，不以延长生存时间为首要目的。

1.2.2全人照护：覆盖生理症状控制、心理疏导、社会支持、灵性关怀全维度需求，兼顾患者与家属照护需求。

1.2.3伦理合规：严格执行知情同意制度，保护患者隐私，尊重宗教信仰与文化习俗，落实生前预嘱意愿。

1.2.4最小创伤干预：优先选择无创、低不良反应的干预方案，避免不必要的有创操作与过度医疗。

2初诊评估技术操作规范

2.1一般状态评估

2.1.1生存期评估：恶性肿瘤患者采用姑息功能状态评分（PPS），PPS31%~50%提示生存期1~6个月，PPS≤30%提示生存期≤1个月；慢性器官衰竭患者采用EFILM预后评分，终末期慢阻肺采用BODE指数，BODE指数≥10分提示1年生存率≤30%，作为照护方案制定依据。

2.1.2营养状态评估：采用NRS2002营养风险评分，≥3分提示营养