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卒中后抑郁与焦虑总结2026

多项动态且多方面的生物、心理及社会因素共同作用，影响着卒中患者的康复轨迹与适应过程。焦虑与抑郁是卒中最常见的并发症之一，约三分之一的卒中患者会出现此类症状。从急性期到慢性期再到终末期，患者的心理健康需求随病程进展而变化，其表现既包括对重大生活事件的正常心理反应，也包括病理性心理状态。卒中后抑郁（PSD）与卒中后焦虑（PSA）是两种独立但常共病的疾病，二者诊断标准（表1）与非卒中相关的抑郁及焦虑障碍相似；但PSD与PSA在发病机制、症状严重程度及模式、治疗反应性等方面具有独特特征。例如，与普通人群抑郁症相比，PSD患者的快感缺失症状发生率更低、严重程度更轻。

表1诊断标准（症状持续≥2周）

卒中后抑郁（PSD）：由其他躯体疾病所致的抑郁障碍

卒中后焦虑（PSA）：由其他躯体疾病所致的焦虑障碍

维度

PSD核心表现

PSA核心表现

基础病史

卒中病史

卒中病史

核心情绪症状

情绪低落、易激惹

显著焦虑情绪

兴趣/愉悦感

快感缺失（对既往愉快活动丧失兴趣或愉悦体验）

——

认知/躯体症状

食欲改变、睡眠障碍、精神运动性激越或迟滞、注意力难以集中、精力减退及疲劳感

对健康问题过度恐惧、担忧与思虑；强烈的恐惧与不安感；惊恐发作

负性认知/观念

感到绝望、无价值感；自杀意念或死亡想法

——

ICD-11诊断编码：

PSD：已知生理状况所致的伴有抑郁特征的心境障碍