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创伤性凝血病患者的止血复苏总结2026

创伤仍是主要死亡原因，尤其在经济活跃年龄段，出血是早期死亡的首要因素。因此，创伤救治的核心是有效止血。

随着时间推移，止血复苏策略不断完善以应对这一关键问题。直接压迫始终是最有效的止血方式，让?-?路易?珀蒂发明的止血带至今仍在使用。但对于躯干损伤等不可压迫性出血，通常需要外科干预。

为此，临床已建立液体输注、输血、止血药物等多种复苏策略，维持患者生命直至完成外科止血。现代损伤控制复苏以允许性低血压（减少出血）、损伤控制手术（实现外科止血）、早期输血（纠正凝血病）为核心原则。

尽管对创伤性凝血病的认知不断深入，但输血时机、血制品与药物选择仍存在争议。本文就创伤止血复苏的最新策略进行综述。

创伤性凝血病

严重创伤出血患者常出现凝血病，纠正凝血病、代谢性酸中毒、低体温这一死亡三联征对改善预后至关重要。该病症曾被称为“严重出血倾向”“去纤维蛋白综合征”“急性创伤性凝血病”?等。

2010?年，美国国立卫生研究院主办的创伤性凝血病跨机构联盟研讨会正式确立创伤性凝血病（TIC）?这一术语。其发病机制包括蛋白?C?激活、组织因子释放、内皮功能障碍、血小板功能异常、凝血酶生成不足、纤维蛋白原耗竭、纤溶亢进等，提示相似出血表现可由不同机制或耗竭表型引发。

另一方面，创伤后细胞损伤也可能表现为高凝状态，这是创伤后早期血栓预防的理论依据。由于创伤性凝血病由急性失