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蜂蜇伤教学查房总结2026

一、完整临床病例资料

1.1患者基础信息

姓名：李某某，男，52岁，住院号2025xxxx，2025年9月28日10:30急诊入院

主诉：蜂蜇伤后全身皮疹、呼吸困难1小时

1.2现病史

诱因：山野劳作遭受蜂群蜇伤，头面部、双上肢共20～30处蜇伤位点

发病进程：蜇伤即刻局部红肿剧痛；10分钟后全身泛发荨麻疹伴瘙痒；快速出现喉头发紧、声嘶、呼吸困难、头晕视物模糊；转运途中烦躁、面色苍白，无呕吐腹痛及二便异常

1.3既往与个人家族史

既往：无高血压、糖尿病、心脏病，无药物食物花粉过敏，无既往蜂蜇史，无传染病史

个人：农民，无烟酒嗜好

家族：无过敏性疾病遗传史

1.4体格检查

1.4.1生命体征

T36.8℃，P128次/分，R32次/分，BP75/45mmHg，空气SpO?88%

神志烦躁、反应迟钝，提示脑组织灌注不足

1.4.2皮肤体征

头面、上肢散在蜇伤瘀点瘀斑，局部红肿皮温升高，无残留毒刺

全身大片融合风团，瘙痒明显

1.4.3呼吸循环体征

呼吸：口唇眼睑舌重度水肿，吸气喘鸣，双肺广泛哮鸣，辅助呼吸肌参与呼吸

循环：心音低钝、脉搏细速，四肢湿冷，毛细血管再充盈时间＞3秒

1.5实验室检查

血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒80%，嗜酸性粒细胞8%升高，提示过敏合并应激炎症

CR