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呼吸性酸中毒预防及护理

呼吸性酸中毒是指各种原因导致肺通气、换气功能障碍，二氧化碳潴留引起动脉血二氧化碳分压（PaCO?）升高45mmHg，同时伴随pH值7.35的酸碱平衡紊乱类型，临床分为代偿期（pH值维持在7.35~7.45区间，碳酸氢根（HCO??）代偿性升高）与失代偿期（pH值7.35，无足够代偿反应），其中失代偿期患者院内死亡率可达21%~35%，是呼吸系统疾病、创伤、术后患者致死的重要诱因。以下从高危人群识别、预防策略、临床护理规范、延续性护理、常见护理误区五个维度明确全流程管理要求：

一、高危人群筛查与分类

（一）呼吸系统疾病患者

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：是呼酸最高发人群，急性加重期呼酸发生率达32%~47%，尤其是FEV1占预计值30%的极重度慢阻肺患者，急性感染后气道痉挛、分泌物阻塞极易诱发CO?潴留。

2.支气管哮喘患者：哮喘持续状态时气道严重痉挛，呼酸发生率达28%左右，未规范吸入糖皮质激素控制的患者，重症哮喘发作风险是规范治疗者的6.2倍。

3.重症肺炎、间质性肺疾病、肺栓塞患者：肺部换气面积减少，通气血流比例失调，CO?排出障碍，呼酸发生率分别为24%、19%、17%。

4.气道梗阻患者：包括气道异物、喉头水肿、气道肿瘤、痰栓阻塞人群，完全梗阻时5~10分钟即可出现严重CO?潴留，死亡率达60%以上。

（二）呼吸动力异常人群

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