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口咽部异物护理规范

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构急诊医学科、耳鼻喉科门诊/住院部、基层医疗卫生机构的护理从业人员，开展口咽部异物患者的院前急救、院内接诊、围手术期护理、并发症处置、健康教育等全流程护理工作，覆盖成人、儿童、老年、吞咽功能障碍等所有群体的口咽部异物护理需求。

2术语与定义

2.1口咽部解剖范围：指上起软腭游离缘、下至会厌上缘的咽部区域，涵盖腭扁桃体、咽侧壁、咽后壁、舌根部、会厌谷、梨状窝上端等解剖结构，是异物嵌顿的最高发区域，占上消化道/气道异物总发生率的57.3%。

2.2口咽部异物分类：按异物性质可分为三类：①动物性异物：占比62.1%，以鱼刺、鸡骨、鸭骨、虾壳为主，多为尖锐性异物，易刺入黏膜引发出血、感染；②植物性异物：占比24.7%，以枣核、坚果壳、果核、稻壳为主，枣核为高发尖锐异物，嵌顿超过12小时即可引发黏膜溃疡、穿孔；③金属/化学合成类异物：占比13.2%，以假牙、硬币、玩具零件、塑料片、钢钉为主，其中活动性假牙嵌顿易引发大面积黏膜撕脱伤。

2.3病情风险分级：按危重程度分为4级：Ⅰ级（极危重）：完全性气道梗阻、意识丧失、血氧饱和度低于85%，死亡率达30%以上；Ⅱ级（危重）：不完全性气道梗阻、咯血、颈部肿胀、皮下气肿，并发症发生率达41.2%；Ⅲ级（急症）：异物感明显、无呼吸困难、生命体征平稳，并发症发生率低于2%；Ⅳ级（轻症）：