口腔科护理诊断模板.docxVIP

口腔科护理诊断模板

1.适用范围

本模板遵循NANDA国际护理诊断分类体系（2021-2023版）、《中国口腔护理指南（2022版）》要求修订，适用于口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童口腔科、口腔预防科的门急诊及住院患者护理诊断制定。诊断优先级按马斯洛需求层次排序：首优解决危及生命的通气、循环类问题，中优解决影响健康恢复的感染、创口愈合、功能恢复类问题，次优解决舒适性、健康认知、心理状态类问题。

2.诊断依据分级标准

（1）主要依据：诊断成立必须具备的特征，敏感度≥90%，特异度≥85%，符合1项及以上主要依据即可确诊；

（2）次要依据：支持诊断的辅助特征，敏感度≥70%，特异度≥60%，符合2项及以上次要依据可提示诊断成立，需结合主要依据综合判断。

通用类护理诊断（各亚科通用）

2.1有窒息的风险（首优）

（1）定义：个体处于可能将异物、分泌物、血液、脱落组织误吸入气道导致气道梗阻、通气障碍的风险状态。

（2）诊断依据

主要依据：①存在明确高危因素：颌面创伤（颌面骨折、软组织贯通伤患者窒息发生率72.3%，引自《口腔颌面外科临床护理规范2022》）、全麻口腔手术术后未完全清醒、口腔内活动性出血、吞咽反射障碍、舌后坠、口内填塞敷料移位/义齿松动、3岁儿童诊疗中器械脱落风险；②咳嗽反射减弱/消失，指尖血氧饱和度（SpO2）95%。

次要依据：①主诉咽部异物感、