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口腔科手术患者氧疗规范

1氧疗前评估

所有口腔科手术患者氧疗实施前必须完成多维度评估，评估结果作为氧疗方案制定的核心依据，具体评估内容如下：

1.1患者基础情况评估

1.1.1一般特征：年龄1岁或≥75岁为低氧高危人群；BMI≥28kg/㎡、男性颈围≥40cm、女性颈围≥38cm的肥胖患者，气道梗阻及低氧风险较正常体重人群升高3.2倍；既往有吸烟史（吸烟指数≥400年支）的患者，气道纤毛功能受损，低氧风险升高2.7倍。

1.1.2基础疾病：合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、心功能Ⅱ级及以上、血红蛋白90g/L、颅颌面畸形的患者，氧储备能力显著下降；其中重度OSAHS患者（呼吸暂停低通气指数AHI≥30次/h）术后低氧风险较普通人群升高6.8倍。

1.1.3气道评估：常规完成张口度、甲颏距离、Mallampati分级评估，张口度3横指、甲颏距离6cm、Mallampati分级Ⅲ/Ⅳ级为困难气道，低氧及插管风险显著升高；存在口底肿瘤、咽旁间隙感染、颌面部创伤导致气道受压的患者，术前需常规行颈部CT明确气道狭窄程度。

1.2手术相关评估

1.2.1手术类型：正颌双颌手术、舌癌/口底癌根治术、咽旁间隙肿瘤切除术、颌面复杂创伤修复术、颅底手术为高风险手术，术后气道肿胀、低氧发生率可达35%以上；全麻下多颗牙拔除、种植牙植