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静脉用药调配中心清洁消毒规范

总则

本规范依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012、《静脉用药集中调配质量管理规范》卫医政发〔2010〕62号、《医院消毒卫生标准》GB15982-2012、《医疗废物管理条例》国务院令第380号制定，适用于各级各类医疗机构开设的静脉用药调配中心所有区域、所有设备、所有操作环节的清洁消毒管理，覆盖普通电解质输液调配、肠外营养输液调配、抗生素类药物调配、危害药品调配全场景，核心目标是切断药液污染路径，降低院内输液相关感染发生率，保障临床静脉用药安全。本规范所有操作要求均设置明确的执行标准、核验节点、责任划分，所有在岗人员必须严格遵照执行，不得随意调整操作流程或降低消毒浓度阈值。

第一章通用管理要求

一、责任划分

（一）中心负责人责任

中心主要负责人为清洁消毒管理第一责任人，每周至少抽查3次全区域清洁消毒执行情况，对检查中发现的不合格项24小时内下达书面整改通知书，跟踪整改进度直至闭环，每30天组织1次全中心人员的消毒操作专项培训，每90天牵头开展1次全区域消毒效果整体评估，评估报告同步报送医疗机构药学部和感染管理科存档。

（二）区域班组长责任

各功能区域班组长为所辖区域消毒管理直接责任人，每天提前30分钟到岗，对所辖区域的班前消毒完成情况进行逐项核验，确认所有操作符合规范要求后，方可允许调配人员进入区域开展