食管憩室病历模版.docx

食管憩室病历模版

姓名：性别：年龄：籍贯：民族：婚姻状况：职业：

身份证号：医保类型：常住地址：紧急联系人及电话：

入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：与患者关系：病史可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉：（规范示例：吞咽梗阻感X月/年，加重伴胸骨后疼痛X天；无症状者可记录“体检发现食管憩室X天”；咽食管憩室患者可记录“咽部异物感X年，加重伴口臭、食物反流X月”；膈上憩室患者可记录“反酸烧心X年，加重伴吞咽困难X月”，要求简明扼要，不超过20字，涵盖主要症状及持续时间）

现病史：

患者于[发病时间]无明显诱因/或有明确诱因（如长期暴