病理科感染防控管理工作指南(最新版).docxVIP

病理科感染防控管理工作指南

第一章总则

一、编制目的

为全面规范各级各类医疗机构病理科全流程感染防控行为，降低病理实验操作过程中生物因子、化学因子、物理因子带来的职业暴露风险，避免交叉感染事件发生，保障病理工作人员、就诊患者及周边环境安全，结合国内病理科运行实际场景编制本指南。本指南所有条款均符合现行国家、行业相关标准要求，所有操作环节均明确可落地的执行参数，无模糊性指引内容。

二、适用范围

本指南适用于二级及以上综合医院、专科医院、第三方独立医学实验室所有开展病理诊断相关活动的科室，涵盖常规病理、细胞病理、分子病理、尸检病理等所有亚专业场景。基层医疗机构设置的小型病理工作站可参照本指南调整部分操作要求执行。

三、基本原则

病理科感染防控工作遵循“全程覆盖、分区管控、标准操作、溯源可查”四项核心原则，所有防控措施不得影响病理诊断结果准确性，不得额外增加非必要的操作负担，所有防控成本纳入科室常规运营预算，不得因费用问题降低防控标准。

第二章组织管理与责任体系

一、感染防控管理架构

病理科需成立由科室主任任第一责任人的感染防控工作小组，设置1名专职感控管理员，小组成员覆盖巨检岗、制片岗、诊断岗、分子检测岗、洗消岗、后勤保障岗所有岗位代表，小组总人数不少于3人，不多于7人。病理科感控工作小组直接对接医疗机构感染管理科，每月提交当月感控工作台账，每季度参与全院感控工作例会。

二、岗位责