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病历封存与启封管理工作流程

本流程依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医疗事故处理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》相关要求制定，适用于各级各类医疗机构所有门（急）诊病历、住院病历、急诊留观病历、特殊诊疗活动病历（含器官移植、药物临床试验、辅助生殖技术相关病历）的封存、保管、启封全环节操作管理，所有相关岗位人员必须严格按照本流程要求执行，不得随意简化操作步骤、调整规定时限。

第一章总则

一、工作目标

全面规范病历封存与启封全环节操作行为，保障医患双方及相关第三方主体的合法权益，防范病历篡改、隐匿、损毁、丢失等风险，确保封存后的病历资料真实性、完整性、不可篡改性，为医疗争议处置、司法案件办理、行政事件调查提供合法有效的书证材料，从操作层面降低医疗纠纷处置过程中的合规风险。

二、适用范围

本流程所有要求适用于医疗机构医务管理部门、临床业务科室、病案管理部门、信息管理部门所有涉及病历操作的岗位人员，同时适用于患者及其授权代理人、公安司法机关执法人员、卫生健康行政部门工作人员提出或参与的所有病历封存、启封活动，基层医疗卫生机构、诊所、门诊部开展相关操作时，不得低于本流程规定的最低管理标准。

三、岗位权责

（一）医务管理部门权责

医务部是病历封存与启封工作的牵头管理部门，负责在接到封存申请后30分钟内指派专职工作人员抵达现场，