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病历归档管理与时效控制规范

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医疗纠纷预防和处理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》WS/T500-2016《电子病历基本数据集》相关要求制定，用于指导各级各类开展诊疗服务的医疗机构完成病历全生命周期归档管理，明确各环节刚性时效节点，防范病历遗失、篡改、损毁风险，保障医疗服务质量，维护医患双方合法权益。

第一章总则

一、适用范围

（一）本规范适用于所有取得《医疗机构执业许可证》的机构，包括各级各类综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所，以及独立设置的医学检验实验室、医疗美容机构、健康体检中心等开展医疗服务的主体。覆盖所有门急诊病历、住院病历、急诊留观病历、特殊病历（死亡病历、传染病病历、罕见病例科研病历）、电子病历、纸质病历、影像胶片病历、音频视频类医疗记录全类型医疗文书的归档管理。

（二）本规范覆盖病历从生成、归集、质控、移交、归档、存储到调取利用的全部环节，所有涉及病历操作的医护人员、行政管理人员、技术支撑人员必须严格遵守本规范的各项要求，不得随意调整流程节点、突破时效限制。

二、管理基本原则

（一）全程闭环原则。病历归档全流程设置不可跳过的校验节点，所有操作全程留痕，不存在管理断点，上一环节未通过校验的病历无法进入下一归档流程，确保每一份病历的流向、状态可