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病案统计与数据分析工作手册

第一章总则

一、工作目标与适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构病案统计科、信息科、医务部、运营管理部所有涉及病案数据采集、编码、统计、分析、上报的岗位工作人员，核心目标是实现病案全链路数据准确率达到99%以上，数据分析结果可直接支撑医疗质量提升、运营效率优化、病种精细化管理、医保支付改革落地等各项核心业务开展，杜绝数据错报、漏报、篡改等违规行为，保障病案统计工作全流程合规、可追溯、可考核。

所有在岗人员必须严格按照本手册规定的流程、指标、时限开展日常工作，不得随意简化操作步骤、调整统计口径、延迟数据报送时间。对于新入职的病案统计相关岗位人员，必须完成不少于40学时的本手册内容专项培训，通过闭卷考试得分不低于90分后方可上岗操作。

二、执行依据与基本准则

本手册所有条款均严格对应现行国家及行业相关规范要求，具体包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病案统计信息系统功能规范（2018版）》《疾病分类与代码国家版（ICD-10）》《手术操作分类代码国家版（ICD-9-cm-3）》、WS/T500-2016《电子病历基本数据集》、WS/T797-2022《医疗数据质量评估规范》、《DRG/DIP付费下病案首页数据质量填报指南》相关要求。

日常工作执行的基本准则包括三项：第一是数据真实性准则，所有统计分析所