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重症意识评估量表

一、量表适用范围

本适用于收治于重症监护病房（ICU）的意识障碍患者，包括镇静治疗后昏迷、急性脑卒中性昏迷、创伤性脑损伤昏迷、缺氧性脑病昏迷、中枢神经系统感染性昏迷等类型，适用年龄为18~85周岁，可用于床旁快速评估、动态病情监测、预后判断，评估时间控制在10~15分钟内完成。

二、评估前准备

（一）环境准备

评估需在光线充足、温度22~26℃、噪音≤40dB的安静环境下进行，评估时避开吸痰、体位变动、有创操作等干扰时间段，评估前10分钟停止不必要的外界刺激。

（二）患者准备

1.若患者正在进行镇静治疗，需按照每日镇静唤醒流程暂停镇静药物，停药时间满足：丙泊酚停药≥15分钟，咪达唑仑停药≥30分钟，右美托咪定停药≥20分钟，确认镇静药物洗脱后再进行评估；若无法停药需记录镇静药物名称、剂量、末次给药时间。

2.评估前清除患者口腔、气道分泌物，保证气道通畅，收缩压维持在90mmHg以上，平均动脉压≥65mmHg，血氧饱和度≥90%，生命体征不稳定者需待循环呼吸平稳后再评估。

3.去除患者眼部遮挡物、矫正眼镜，活动肢体去除夹板、约束带（必要时保留安全约束）。

（三）工具准备

光源笔、棉花丝（直径1mm）、冷热水试管（温度分别为5℃、40℃，温差≥30℃）、疼痛刺激用具（尖端圆钝的塑料棒，压力100±10kPa）、音叉（频率128Hz）、秒表、标准化视觉刺激图片（3