感染性休克集束化治疗规范（2025国家质控版）.docxVIP

感染性休克集束化治疗规范（2025国家质控版）

适用依据：2025年国家医疗质量安全改进目标、《脓毒症与感染性休克国际指南》更新要点、国内重症质控统一标准

核心质控要求：强化1小时、3小时、6小时阶梯式集束化救治，以时间节点为红线，实现全员同质化、闭环式救治，大幅提升救治成功率、降低病死率

一、核心定义与诊断标准

1.定义

感染性休克是严重脓毒症所致的循环衰竭、细胞代谢紊乱、组织灌注不足的危重状态，属于危及生命的急危重症，以持续性低血压、高乳酸血症、对液体复苏反应差为核心特点，是ICU重点质控病种。

2.临床诊断要点

明确或高度怀疑存在感染灶；

充分液体复苏后仍存在持续性低血压，需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg；

血乳酸＞2mmol/L，提示组织低灌注、细胞代谢障碍。

二、2025版核心更新要点（质控重点）

将1h、3h、6h集束化完成率纳入国家级强制质控指标，杜绝延迟救治；

优先推荐去甲肾上腺素为一线血管活性药物，严格规范用药时机与浓度；

细化限制性液体复苏策略，强调动态超声、容量反应性评估，规避容量过负荷；

强化乳酸动态监测、感染源尽早控制、精准抗感染、器官保护一体化；

规范小剂量激素、白蛋白、机械通气、血糖管理的精准指征。

三、1小时紧急集束化治疗（黄金1h，必做红线）

启动原则：一经确诊，立即并行开展，不等待、不串行

即刻评估监护：立即心电监护，持