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针灸理疗科质量考核细则

一、医疗质量核心制度落实（20分）

1.首诊负责制度（2分）：考核标准：首诊医师必须完成接诊、检查、诊断、治疗全流程处理，书写相应医疗文书，不得推诿急危重症患者。扣分标准：推诿患者扣2分，未完成接诊流程、未按要求记录扣1分/例。

2.三级查房制度（4分）：考核标准：副主任/主任医师每周查房≥2次，主治医师每周查房≥3次，住院医师每日查房≥2次（晨晚间各1次），危重患者随时查房，查房记录必须包含辨证分析、取穴调整、诊疗方案调整核心内容。扣分标准：缺1次主任/副主任医师查房扣1分，缺1次主治医师查房扣0.5分，住院医师未按要求查房扣0.3分/次，查房记录缺核心内容扣0.2分/项。

3.查对制度（4分）：考核标准：严格执行“三查七对”，操作前、操作中、操作后查对患者姓名、性别、年龄、医嘱、穴位/治疗部位、治疗方式、禁忌症，针灸针具、理疗参数查对无误后方可操作。扣分标准：查对缺失一次扣1分，穴位/治疗部位错误扣4分，参数设置错误影响疗效或安全扣2分。

4.病历书写规范（5分）：考核标准：门诊病历即时完成，住院病历入院24小时内完成，首次病程记录8小时内完成，内容必须包含中医四诊记录、辨证分型、取穴依据、治疗方案，签字齐全，修改规范。扣分标准：书写不及时扣1分/份，缺中医四诊、辨证、取穴依据内容扣0.5分/项，修改不规范扣0.1分/处，伪造、篡改病历扣5分。

5.疑难