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结核病与糖尿病共病营养治疗专家共识总结2026

结核病与糖尿病是危害人类健康的两大公共卫生问题,活动性结核病作为感染因素可加重糖尿病的病情,而糖尿病患者又是发生结核病的高危人群,两者并存时相互影响,增加了治疗的复杂性和难度[1-2]。2024年全球结核病估算新发病例约为1070万例[3],结核病患者中糖尿病的患病率约为15.3%[4],而我国结核病患者的糖尿病共病率在8%~12%[5-6]。结核分枝杆菌感染发生后,糖尿病患者会出现严重的氧化失衡,胰岛素信号肽被大量自由基干扰,出现更严重的胰岛素抵抗[7-8]。营养不良在结核病和糖尿病共病(tuberculosis-diabetesmellitus,TB-DM)患者中普遍存在,是影响疾病预后的重要因素。由于TB-DM导致代谢显著紊乱,TB-DM患者易出现微量营养素缺乏,尤其是维生素D、维生素A和微量元素缺乏的发生率较高[9-10]。营养治疗既可改善患者的营养状况,增强对疾病的免疫反应,又能调整患者饮食和营养结构,维持其正常的血糖水平,提高TB-DM患者的生活质量和治疗效果[11]。

随着结核病和糖尿病与营养相关的研究不断发展,TB-DM共病的营养问题越来越得到临床和公共卫生的高度关注。目前,我国尚缺乏TB-DM患者营养治疗的专家共识和指导性文件。鉴于此,2025年4—12月,中国防痨协会