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耻骨上造瘘敷料潮湿更换规范

一、更换指征判定

（一）明确性更换指征

1.敷料可见潮湿：敷料表层/内层出现水渍、尿液浸润痕迹，浸润面积≥1cm2时需立即更换；若为少量渗出（1cm2）且无渗液扩散趋势，可先标记浸润范围，每2小时评估1次，若范围扩大立即启动更换流程。

2.敷料污染：敷料沾染粪便、血迹、脓性分泌物或其他外源性污染物时，无论潮湿程度均需立即更换。

3.固定失效：敷料卷边、脱落、粘贴面积不足原面积1/3，无法覆盖造瘘口及周围皮肤时需更换。

4.时间触发指征：常规清洁干燥敷料最长留置时间不超过7天，夏季高温环境（室温≥30℃）、患者出汗较多时，最长留置时间不超过3天，即使敷料外观无明显潮湿也需按时更换。

（二）风险预判指征

存在以下情况时需将评估频率提升至每1小时1次，提前做好更换准备：

1.造瘘术后7天内的渗出高峰期；

2.存在膀胱痉挛、造瘘管堵塞、尿液反流等情况，导致造瘘口周围渗尿风险升高；

3.患者体型肥胖，造瘘周围皮肤褶皱较多，汗液、渗液易蓄积；

4.患者存在大小便失禁，造瘘区域污染风险高。

二、操作前准备

（一）环境准备

1.操作空间：选择光线充足、整洁的独立空间，床单位周围30cm内无杂物，避免人员走动。

2.环境参数：室温控制在22~24℃，相对湿度50%~60%，操作前30分钟停止清扫、更换床单位等扬尘操作，空气中菌落总数≤4cfu/（5mi