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儿科ICU重症肺炎气道护理指南

一、护理评估要点

（一）基线评估

患儿入科1小时内完成系统性气道基线评估，内容包含：

1.一般资料：年龄（校正胎龄＜37周的早产儿需明确校正胎龄）、体重（精准至0.1kg）、基础疾病史（支气管肺发育不良、哮喘、先天性心脏病、神经肌肉疾病、免疫缺陷病等）、既往气道操作史（气管插管史、支气管镜史、气道手术史）、药物过敏史。

2.呼吸系统评估：呼吸频率（不同年龄段正常参考值：0~28天40~60次/分，1~12月龄30~40次/分，1~3岁25~30次/分，4~7岁20~25次/分，8~14岁18~20次/分，超过正常上限20%提示呼吸做功增加）、呼吸节律（有无点头呼吸、叹息样呼吸、呼吸暂停）、呼吸做功表现（有无鼻翼扇动、三凹征、呻吟、呼气延长）、经皮血氧饱和度（SpO?）吸入空气下＜95%提示低氧血症，FiO?≥60%时SpO?＜90%符合重度低氧血症诊断标准）、双肺呼吸音（有无降低、喘鸣音、湿啰音、痰鸣音，不对称呼吸音提示肺不张、气胸或气道异物梗阻）。

3.气道状态评估：

自主呼吸患儿：评估咳嗽反射强度（按0~3级分级：0级无咳嗽，1级刺激后仅喉部轻微动作，2级刺激后有浅咳嗽但无力排痰，3级有力咳嗽可自行排痰）、吞咽功能（有无呛咳、口咽分泌物潴留）、上气道通畅性（有无喉鸣、打鼾、吸气性梗阻）。

人工气道患儿：评估气管插管型号（经口插管参考公式：2