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耳鼻喉科扁桃体炎诊疗方案

一、疾病概述

扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症性疾病，是耳鼻喉科临床最常见的上呼吸道感染性疾病之一，可分为急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎两类。流行病学数据显示，急性扁桃体年发病率为8.5%~15.2%，其中10~30岁青少年及青年人群为高发群体，占发病总人数的70%以上，秋冬季节气温变化较大时发病率较其他时段升高2~3倍；慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作迁延所致，在儿童中的患病率为20%~25%，成人为10%~15%。

病原学方面，急性扁桃体炎70%~90%由病毒感染诱发，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等；10%~30%为细菌感染，其中A组β溶血性链球菌（GAS）为首要致病菌，占细菌性感染的85%~95%，其次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。慢性扁桃体炎的致病菌以A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌为主，常存在细菌与病毒混合感染情况，扁桃体隐窝内的病原体潴留及免疫复合物沉积是疾病迁延不愈的核心病理基础。

二、诊断要点

（一）临床表现

1.急性扁桃体炎

局部症状：以剧烈咽痛为首发症状，多为双侧性，吞咽时疼痛加重，可放射至耳部，伴随咽干、异物感；炎症波及咽鼓管时可出现耳闷、耳鸣、听力下降；腭扁桃体明显肿大时可导致儿童睡眠打鼾、呼吸困难、吞咽梗阻。

全身症状：多见于化脓性扁桃体炎，起病急骤，畏寒、高热，体温可达