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多重耐药菌接触隔离临床护理指南

一、多重耐药菌接触隔离核心认知

1.1病原学与流行病学基础

多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，临床常见类型包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）7类。

MDRO传播以接触传播为核心途径，可通过医务人员污染的手、诊疗器械、环境物体表面、患者分泌物/排泄物间接传播，也可通过定植/感染患者与其他人员的直接接触传播。流行病学数据显示：我国二级以上医院住院患者MDRO平均检出率为10.8%，其中ICU患者检出率达27.3%；MDRO感染患者住院时间较非感染患者平均延长14.2天，住院费用增加1.7倍，粗死亡率达15.3%，其中CRE感染粗死亡率超过30%。

1.2隔离启动指征

满足以下任一情况需立即启动接触隔离：①微生物室报告临床样本检出上述7类常见MDRO；②患者既往6个月内有MDRO定植/感染史；③患者近3个月内有ICU住院史、长期（≥7天）抗菌药物使用史、侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、留置导尿管等）史、MDRO定植/感染患者接触史等高风险因素；④疑似或确诊MDRO感染暴发时，