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多器官功能衰竭应急处置预案

一、适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内各类病因诱发的多器官功能衰竭（MultipleOrganDysfunctionSyndrome，MODS）患者的应急处置，涵盖急诊、ICU、内科、外科、妇产科、儿科等所有临床科室的院内发病患者及120转运入院的MODS患者，包含普通型、重型、暴发型三种临床分型的全流程处置。

二、预案启动标准

（一）临床预警指标

患者存在以下任意1项基础诱因且合并2个及以上器官功能损伤早期表现时，立即启动预案：

1.基础诱因：严重感染（脓毒症SOFA评分≥2分）、重大创伤/大手术（ISS创伤评分≥16分）、急性重症胰腺炎、心跳呼吸骤停复苏后、急性中毒、产科急症（羊水栓塞、重度子痫前期、产后大出血）、大面积烧伤（烧伤面积≥30%TBSA）、免疫功能低下（长期使用糖皮质激素、器官移植术后、HIV感染CD4?T细胞200个/μl）。

2.器官损伤早期表现：

（1）循环系统：收缩压90mmHg或平均动脉压65mmHg持续1h以上，或需要血管活性药物维持血压，血乳酸2mmol/L。

（2）呼吸系统：呼吸频率28次/分，氧合指数（PaO?/FiO?）300mmHg，未吸氧状态下指脉氧饱和度93%。

（3）泌尿系统：尿量0.5ml/（kg·h）持续2h以上，血肌酐较基础值升高≥26.5μmol/L或升高超过50%。

（4）消化系统：