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ICU超级真菌耳念珠菌院感防控总结2026

一、流行病学与防控必要性

1.1发病流行现状

2023至2024年国内新增病例1391例，同比涨幅超300%，院内传播形势严峻。

超过80例患者收治于ICU，重症、免疫低下、侵入操作人群为高发群体。

WHO划定紧急优先多重耐药真菌，多重耐药特性造成临床治疗选择匮乏。

疾病预后差，院内聚集暴发风险高，漏误诊普遍，整体病死率29%～53%。

1.2培训核心目标

落实2025版相关共识要求，标准化筛查、隔离、消毒、诊疗全流程，降低院内传播与重症患者死亡风险。

二、耳念珠三大核心高危特征

2.1多重耐药特性

氟康唑耐药率98.7%，两性霉素B耐药率约10%，棘白菌素类耐药率约5%，常规抗真菌药物疗效差。

2.2环境长期存活能力

塑料物体表面可存活14天以上，潮湿环境存活不少于7天；可经医护手、器械、环境表面交叉传播，属于隐匿传染源。

2.3鉴定难度高

菌落、生化表现和希木龙念珠菌高度近似，普通生化检测无法区分，仅质谱、基因测序可精准鉴别，极易漏诊误诊。

三、实验室三步标准化鉴定流程

3.1初筛步骤

试剂：科玛嘉念珠菌显色培养基，37～40℃恒温培养48小时。

判读：出现淡奶油色菌落伴蓝色光晕为高度可疑，必须进入复核确诊流程。

3.2确诊金标准检测

MALDI-TOF飞行时间质谱，数据