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中国老年患者医学营养治疗指南（2026版）临床完整解读

一、指南总则与2026核心更新

1.1指南定位

本指南由中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）牵头发布，聚焦60岁及以上老年住院、慢病、居家康复患者，针对老年人器官功能衰退、多病共存、多重用药、肌少症、衰弱高发的特点，建立筛查前置、分层评估、精准营养、全程干预、营养运动联合的规范化体系。明确医学营养是老年疾病核心治疗手段，而非单纯膳食调理，可显著降低并发症、缩短住院时长、改善远期预后、提升老年生存质量。

1.22026版重磅更新（临床核心）

强制入院筛查：所有老年患者入院24h内必须完成营养风险与衰弱筛查，杜绝滞后干预

四量表精准评估体系：统一MNA-SF、FRAIL、SARC-CalF、GLIM四大量表，分层识别营养风险、衰弱、肌少症、确诊营养不良

纠正老年饮食误区：明确“过度清淡有害”，强化优质蛋白足量供给，重点防控肌肉流失与衰弱

ONS口服营养补充升级为强推荐：明确适用人群、补充剂量与疗程，成为老年进食不足首选方案

多病共存个体化营养：细化老年糖尿病、肾病、吞咽障碍、肿瘤、卧床患者专属营养方案

营养+运动联合干预：首次将抗阻运动、有氧训练纳入老年营养规范治疗，逆转肌少症

区分肠内肠外精细化方案：规范老年危重症、轻症、居家患者营养途径选择，降低喂养并发症

1.3老年营养不良高危核心机制

增龄性消化吸收下降、食欲