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糖尿病足防治知识普及手册

一、糖尿病足基础认知

1.1定义与发病现状

糖尿病足是糖尿病患者由于长期高血糖导致的下肢远端神经异常、不同程度周围血管病变，进而引发足部溃疡、感染和/或深层组织破坏的严重并发症，是糖尿病致残、致死的主要原因之一。

据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》数据显示：我国18岁以上人群糖尿病患病率已达11.9%，糖尿病患者中糖尿病足的患病率为4.1%~10.5%；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，截肢患者年死亡率更是达到22%，远高于多数常见恶性肿瘤的5年生存率；每1000名糖尿病患者中，每年约有2~3人发生足溃疡，1人因足溃疡接受截肢手术，糖尿病导致的截肢占全部非创伤性截肢的56.5%，其中85%的截肢由足溃疡诱发。

1.2核心发病机制

周围神经病变：长期高血糖会损伤神经纤维，60%以上的病程超过10年的糖尿病患者会出现不同程度的周围神经病变，导致足部痛觉、温度觉、触觉减退或消失，足部受到磨损、烫伤、刺伤时无法及时感知，损伤持续进展形成溃疡。

周围血管病变：高血糖损伤下肢动脉血管内皮，导致动脉粥样硬化、管腔狭窄甚至闭塞，足部供血供氧不足，轻微损伤后难以愈合，同时组织抵抗力下降，极易发生感染。数据显示，约40%的糖尿病足患者合并严重下肢缺血，合并缺血的足溃疡愈合率仅为非缺血溃疡的30%。

感染诱发/加重：糖尿病患者自身免疫力下降，足部皮肤屏障破损后，