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过期妊娠引产术前护理指南

一、护理评估要点

（一）基本信息与病史采集

1.孕周核实流程

首先完成孕周精准核对，这是过期妊娠诊断的核心前提，需依次核对四项信息，四项匹配方可确诊妊娠≥42周：①末次月经（LMP）日期：针对月经周期28~30天规律者，直接按LMP计算孕周；针对月经周期25天或35天、哺乳期妊娠、辅助生殖受孕者，需叠加校正系数，月经周期每偏离28天1天，孕周校正±1天。②早孕期超声指标：妊娠6~8周测量的头臀长（CRL）误差率为±3~5天，是孕周校正的金标准；若CRL与LMP计算孕周差异超过5天，以CRL结果为准。③妊娠11~13??周的颈项透明层（NT）超声：该阶段双顶径测量误差率为±7天，可作为辅助核对依据。④胎动出现时间：初产妇多在妊娠18~20周、经产妇多在16~18周出现胎动，用于交叉验证孕周准确性。据《中华妇产科学》数据，未经过孕周核对的“过期妊娠”诊断中，约15%实际为孕周计算错误，因此孕周核实是所有护理操作的前置步骤。

2.病史与高危因素筛查

逐项采集以下信息：①既往妊娠史：包括是否有过期妊娠史（有既往史者本次复发风险为20%~30%）、剖宫产史或其他子宫手术史（需明确手术切口类型、术后恢复情况、是否有术后感染史，完全性子宫下段横切口剖宫产术后引产阴道分娩成功率为70%~90%，而古典式剖宫产术为引产禁忌）、既往不良孕产史（如死胎、新生儿窒息史等）。②