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咳嗽的诊断与治疗指南（2025年版）

1定义与分类

1.1定义

咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和入侵病原体、异物，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活、睡眠和社会活动造成严重不良影响，甚至诱发晕厥、肋骨骨折、尿失禁等并发症。本指南基于我国近年人群流行病学研究、多中心临床研究证据制定，适用于成人咳嗽的规范诊断与治疗，儿童及特殊人群补充规范见后文。

根据2024年中国慢性病及危险因素监测报告，我国18岁及以上人群慢性咳嗽（病程＞8周）患病率为8.26%，较2019年的7.88%略有升高，患病率随年龄增长上升，40岁以上人群患病率达11.3%，女性患病率（9.02%）显著高于男性（7.51%），仅33.6%的慢性咳嗽患者曾接受过规范诊疗，基层漏诊误诊率超过40%。

1.2分类

按咳嗽病程分类为目前临床通用分类标准：①急性咳嗽：病程＜3周；②亚急性咳嗽：病程3~8周；③慢性咳嗽：病程＞8周。按咳嗽性质分为：①干咳：无痰或痰量＜10ml/24h；②湿咳：痰量≥10ml/24h。按病因可分为：呼吸道疾病源性咳嗽、胸膜疾病源性咳嗽、心血管疾病源性咳嗽、中枢性咳嗽、药物性咳嗽、功能性咳嗽。

2诊断流程与评估

2.1临床评估

2.1.1病史采集

详细的病史采集可明确约50%以上慢性咳嗽的病因方向：①咳嗽特征：询问咳嗽病程、发作时间、节律与性质：夜间发作性干咳提示咳嗽变